Uchwała Nr 92/1252/08 Zarządu Województwa Podlaskiego z dnia 2008-05-27

Uchwała Nr 92/1252/08
Zarządu Województwa Podlaskiego
z dnia 27 maja 2008 roku

w sprawie określenia wzoru wniosku oraz wzoru umowy o przyznanie stypendium dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce

Na podstawie art. 41 ust. 2 pkt. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (t.j. Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1590, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1206, z 2006 r. Nr 126 poz. 875, Nr 227, poz. 1658 i z 2007 r. Nr 173, poz. 1218), w związku z § 5 ust. 4 i § 11 ust. 2 regulaminu przyznawania stypendiów za wyniki i osiągnięcia w nauce, będącego załącznikiem uchwały Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268), uchwala się, co następuje:

§ 1. 1. Ustala się wzór wniosku o przyznanie stypendium dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce, stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały.

2. Ustala się wzór umowy o przyznanie stypendium dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce, stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały.

§ 2.Traci moc uchwała Nr 41/537/07 Zarządu Województwa Podlaskiego z dnia 23 października 2007 r. w sprawie wzoru wniosku oraz wzoru umowy o przyznanie stypendium.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
 
Załącznik Nr 1
do Uchwały Nr 92/1252/08
Zarządu Województwa Podlaskiego
z dnia 27 maja 2008 roku

..................................................................
(pieczęć szkoły)

Wniosek o przyznanie stypendium dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (w przypadku absolwenta, wniosek zgłasza dyrektor szkoły, w której uczeń uzyskał osiągnięcia edukacyjne)

Typ szkoły

podstawowa
 
 
gimnazjum

ponadgimnazjalna

klasa: ...........
Prosimy wpisać klasę, którą osoba ubiegająca się o stypendium ukończyła w czerwcu ………. r.

I. Dane o osobie ubiegającej się o stypendium:
Prosimy wypełniać czytelnie pismem drukowanym lub maszynowym.

1.   Imię (imiona):...................................................................................................................................................
      Nazwisko:.........................................................................................................................................................
2.   Numer PESEL: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __    3.   Numer NIP*: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
* – prosimy wpisać jeśli kandydat posiada już NIP
4. Data i miejsce urodzenia:.................................................................................................................................

5. Adres zamieszkania:………………………………………………………………………………………….

Ulica i numer domu:.............................................................................................................................................
Kod pocztowy i miejscowość:..............................................................................................................................
Gmina:............................................................ ............... Powiat:.........................................................................
Telefon kontaktowy (z numerem kierunkowym): ...............................................................................................
E-mail: .................................................................................................................................................................

6. Oświadczenie o zameldowaniu:

a) wypełnić w przypadku osoby niepełnoletniej:

Oświadczam, że …………………………………… jest zameldowana/ny na pobyt stały na terenie województwa
                                   (imię i nazwisko osoby ubiegającej się o stypendium)
podlaskiego pod wskazanym niżej adresem:

…………………………………………..
(adres zameldowania)

…………………………………………..                                                 …………………………………………..
(miejscowość, data)                             (podpis rodzica bądź opiekuna prawnego)

b) w przypadku osoby pełnoletniej do wniosku należy dołączyć kserokopię dowodu osobistego potwierdzoną przez szkołę za zgodność z oryginałem.

Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 wszystkie dane dotyczące kandydatów będą zbierane, przechowywane i chronione oraz wykorzystywane wyłącznie w sprawach związanych z przyznaniem stypendiów.Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego w Białymstoku w celach związanych z przydziałem stypendiów.
Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe i jestem świadoma(y) odpowiedzialności cywilnej i karnej związanej z podaniem nieprawdziwych danych w niniejszym wniosku.

Podpis:.................................................... Miejscowość......................................., data..............................................
(kandydat pełnoletni lub rodzic/opiekun prawny
w przypadku osoby niepełnoletniej)

7. Dane Szkoły:

Nazwa szkoły:.......................................................................................................................................................
Ulica i numer :......................................................................................................................................................
Kod pocztowy i miejscowość:..............................................................................................................................
Telefon (z numerem kierunkowym):.............................................. Faks:............................................................
E-mail:...................................................................... Strona www:......................................................................

II. Osiągnięcia osoby ubiegającej się o stypendium:

1. Średnia ocen za rok szkolny ………................................................................................................................

Wskazówki:
a. Średnią ocen prosimy wyliczyć w zaokrągleniu do 0,01.
b. Przy obliczaniu średniej ocen prosimy brać pod uwagę tylko przedmioty obowiązkowe.
c. Prosimy nie doliczać ocen z przedmiotów dodatkowych nie objętych obowiązkowym programem nauczania.
d. UWAGA: nieprawidłowe podanie wysokości średniej będzie oznaczało dyskwalifikację wniosku.

2. Szczególne osiągnięcia kandydata (np. laureat konkursu przedmiotowego – nazwa – miejsce itp.)

Wskazówki:
a. Prosimy nie wpisywać informacji dotyczącej samego uczestnictwa bez wskazania rezultatu końcowego.
b. Prosimy uporządkować osiągnięcia zgodnie z podziałem przyjętym poniżej (międzynarodowe, ogólnopolskie, wojewódzkie, inne).
c. Wszystkie osiągnięcia muszą być potwierdzone kopiami dyplomów, zaświadczeń itp., które prosimy dołączyć do wniosku – w/w kopie powinny być poświadczone przez dyrektora szkoły za zgodność
z oryginałem.
d. Do wniosku należy dołączyć kserokopię świadectwa za rok szkolny ………..... – w/w kopie powinny być poświadczone przez dyrektora szkoły za zgodność z oryginałem.
e. Prosimy o przedstawienie osiągnięć tylko z roku szkolnego ………......

A/ Osiągnięcia na poziomie międzynarodowym:

Nazwa Wynik Data

B/ Osiągnięcia na poziomie ogólnopolskim:

Nazwa Wynik Data

C/ Osiągnięcia na poziomie wojewódzkim:

Nazwa Wynik Data

D/ Inne osiągnięcia - ogólnopolskie i międzynarodowe konkursy, turnieje lub przeglądy:

Nazwa Wynik Data

III. Opinia Rady Pedagogicznej:

Kandydat do stypendium został pozytywnie zaopiniowany przez Radę Pedagogiczną szkoły w dniu:

.......................................................................................................................................................

Niniejszym potwierdzam powyższe dane:

Dyrektor Szkoły: .........................................................................................
(pieczątka imienna i podpis)

1. Wypełnione i podpisane wnioski wraz ze wszystkimi załącznikami prosimy przesyłać drogą pocztową lub doręczyć (III piętro pok. 319) najpóźniej do 15 lipca ………… roku na adres:

Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego
Departament Edukacji, Sportu i Turystyki
ul. Wyszyńskiego 1, 15 – 888 Białystok
z dopiskiem na kopercie: „Stypendium naukowe”.

2. Prosimy o zapoznanie się z Regulaminem dostępnym na stronie www.wrotapodlasia.pl
przed przystąpieniem do wypełniania wniosku.

3. Prosimy wypełnić wszystkie strony wniosku.

4. Jeśli jakaś pozycja we wniosku nie może być wypełniona, prosimy o wpisanie  „nie dotyczy”.

 
Załącznik Nr  2
do Uchwały Nr 92/1252/08
Zarządu Województwa Podlaskiego
z dnia 27 maja 2008 roku

Umowa Nr ……………………
o przyznaniu stypendium dla uczniów i studentów
za wyniki i osiągnięcia w nauce
zawarta w dniu ………………………………. roku w Białymstoku

pomiędzy Województwem Podlaskim z siedzibą w Białymstoku zwanym dalej „Województwem” reprezentowanym przez:

1) ....................................................................... – Marszałka Województwa Podlaskiego,
2) …................................................................. – Wicemarszałka Województwa Podlaskiego lub upoważnionego Członka Zarządu Województwa Podlaskiego,
a ………………………………………… zamieszkałym w ……………………………… zwanym dalej „Stypendystą” o następującej treści:

§ 1
Województwo działając na podstawie uchwały Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego
z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268) przyznaje Stypendyście stypendium
w wysokości ....................... złotych (słownie: .....................................................).
§ 2
1. Stypendium zostanie wypłacone Stypendyście w kwocie 300 zł miesięcznie w formie przelewu na wskazany rachunek bankowy:
_ _  _ _ _ _  _ _ _ _  _ _ _ _  _ _ _ _  _ _ _ _  _ _ _ _ 

w ………………………..………………… w terminie do 20 dnia każdego miesiąca, począwszy od ………………………. ……… roku do ………………………… ……… roku. 

2. Stypendysta traci prawo do otrzymania stypendium jeżeli:

1) przestał być uczniem szkoły publicznej lub niepublicznej o uprawnieniach szkoły publicznej: podstawowej, gimnazjalnej, ponadgimnazjalnej położonej na terenie województwa podlaskiego,
2) przestał być studentem I roku uczelni publicznej lub niepublicznej lub słuchaczem I roku publicznego lub niepublicznego zakładu kształcenia nauczycieli, będąc jednocześnie absolwentem szkoły ponadgimnazjalnej położonej na terenie województwa podlaskiego,
3) zrzekł się prawa do stypendium.
3. O zaistnieniu okoliczności, o których mowa w ust. 2, dyrektor szkoły, stypendysta, jego rodzice lub prawni opiekunowie winni niezwłocznie zawiadomić Województwo.

§ 3
Wstrzymanie wypłaty stypendium w przypadkach, o których mowa w § 2 ust. 2 następuje ze skutkiem od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym zaistniały okoliczności powodujące utratę prawa do stypendium.
§ 4
Stypendium wypłacone pomimo zaistnienia okoliczności stanowiących podstawę jego cofnięcia traktuje się jako świadczenie nienależne i stypendysta zobowiązany jest do jego zwrotu za okres, w którym nie dysponował prawem do jego otrzymania zgodnie z § 2 ust. 2.
§  5
Zmiana postanowień umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności..
§ 6
W sprawach w umowie nie uregulowanych zastosowanie mają postanowienia uchwały
Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268) oraz przepisy Kodeksu cywilnego.
§ 7
Spory mogące wyniknąć na tle realizacji niniejszej umowy, rozstrzygane będą przez sądy powszechne właściwe dla siedziby Województwa.
§ 8
Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednakowo brzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron.
Województwo:                                                           Stypendysta:

1) ...............................................                                3) ...............................................

2) ...............................................

W przypadku, gdy stypendysta jest osobą niepełnoletnią, wówczas umieszcza się zapis:

Niniejszym oświadczam, że wyrażam zgodę
na zawarcie umowy o przyznanie stypendium
przez moje dziecko …………………………
Dowód osobisty; nr …………………………
(podpis czytelny) ……………………………
Białystok, data ………………………………

 Stwierdzam, ze podpis został złożony w mojej obecności:
       .……………………………………………